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Le genou

L’articulation du genou a un rôle majeur lors de la marche.
Elle est extrêmement sollicitée tout au long de la vie à chaque passage du pas. Ces contraintes la rendent sujette à des pathologies d’usure telle que l’arthrose.
L’usure cartilagineuse ou arthrose peut survenir sur des genoux natifs sans anomalie préexistante. Elles peuvent également être favorisées par une prédisposition morphologique à la suite d’anomalies survenues dans l’enfance ou lors de pathologies de cause plus ou moins déterminée telles que les rupture du ligament croisé antérieur ou des lésions méniscales.

Une fois l’arthrose établie, le patient peut être plus ou moins douloureux et plus ou moins raide.
Malheureusement à l’heure actuelle il n’existe pas de traitement qui permette de réparer le cartilage usé. Lorsqu’un genou reste douloureuse malgré un traitement médical bien conduit, la prothèse de genou peut-être proposée à visée curative.

QUESTIONS/REPONSES

 

  • Quand doit-on aller consulter le chirurgien ?

     

    L’avis chirurgical, pour une arthrose de genou, doit être demandé lorsque les douleurs deviennent handicapantes.

     

  • Que doit-on apporter à la consultation ?

     

    Vous devez vous munir de radiographies conventionnelles récentes du bassin et du genou atteint de face, de profil avec une incidence de filé fémoro-patellaire et une incidence en Schuss.
    En cas de chirurgie prothétique déjà réalisée, il peut être intéressant de venir avec des radiographies antérieures ainsi que le compte rendu opératoire.

     

  • Que doit-on réaliser dans le cadre d’une prothèse avant la chirurgie ?

     

    Afin de limiter les risques cardiaques et infectieux, un bilan urinaire et dentaire ainsi qu’un bilan cardiaque doivent être réalisés avant l’intervention pour éliminer des causes de complications pendant l’intervention et après l’intervention.

     

  • Combien de temps dure la chirurgie ?

     

    La durée opératoire varie de une heure à trois heures selon le geste réalisé. Cette durée est à pondérer selon d’éventuelles difficultés techniques inattendues pouvant survenir lors de l’intervention. La durée opératoire n’étend pas une fin en soi, l’objectif du chirurgien sera avant tout de réaliser une prothèse fonctionnelle.

     

     

     

  • Quelles complications peuvent survenir après une prothèse de genou ?

     

    Comme dans toutes chirurgies, il existe des complications liées à l’intervention : la désunion de cicatrice, infections du site opératoire, l’hématome. Il peut y avoir des complications liées à l’anesthésie, des allergies graves des produits utilisés, une difficulté à stabiliser la pression artérielle du patient pouvant provoquer le décès. Il existe également des complications en lien avec la prothèse, avec la survenue de luxation des implants ou l’absence de fixation de ceux-ci pouvant nécessiter une reprise chirurgicale.
    Enfin, malgré des suites simples et une bonne évolution de la chirurgie initiale, les implants prothétiques s’usent au cours du temps. Ils peuvent également s’infecter secondairement à la suite d’une infection distante de la prothèse, mais ayant disséminé un germe dans la circulation sanguine.

     

  • Combien de temps dure l’hospitalisation ?

     

    La durée d’hospitalisation dépend de l’état général du patient, de l’intervention ainsi que des suites immédiates. Elle peut varier de trois à cinq jours voire plus si nécessaire.
    La sortie peut se faire au domicile ou en centre de rééducation. La rééducation a un rôle essentiel dans la récupération fonctionnelle du genou. Des aides au domicile peuvent être mises en place grâce au dispositif PRADO (Kinésithérapie, infirmières à domicile…).

     

  • Combien durent la convalescence ?

     

    Tout dépend du geste chirurgical réalisé du type de prothèse et du patient. Les douleurs liées au geste chirurgical varient d’un à deux mois.
    Et l’adaptation de l’organisme à ce nouvel implant peut aller jusqu’à un an.
    Une rééducation préopératoire limite la durée de récupération fonctionnelle et sera prescrite lors de la première consultation.

     

  • Existe-t-il des risques supplémentaires chez les patients obèses ?

     

    L’obésité est un facteur de risque à part entière. Il augmente significativement la survenue d’infections du site opératoire et accélère l’usure de la prothèse. Ce d’autant plus, que l’obésité est indissociable de comorbidité autre telle que le diabète, qui favorise également la survenue de complications.

     

  • Est-ce que le tabac augmente les risques de complications ?

     

    Oui, le tabac augmente la durée de cicatrisation des tissus, l’ostéoporose, la survenue de complications infectieuses, etc.
    Le tabagisme doit être arrêté au minimum un mois avant l’intervention pour être bénéfique.
    Afin d’arrêter le tabac, il est nécessaire de demander de l’aide auprès d’un médecin spécialiste, un addictologue.

     

  • Y a-t-il un suivi particulier pour les prothèses de genou ?

     

    Un contrôle radiologique est nécessaire lors de la première année puis tous les deux à cinq ans, afin d’éliminer le déplacement des implants et évaluer leur usure, qui pourrait nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale avant que des complications apparaissent.